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中央颞区棘波的小儿良性癫痫症状

来源:上海申江医院 作者:侠客 时间:2016-11-20 点击:

中央颞区棘波的小儿良性癫痫症状:

1. 发作与睡眠密切相关:大约3/4病儿只在睡眠时发作,15%病儿在睡眠及清醒时均可能发作,只有10%-20%病儿只在清醒时发作。发作多在入睡后0.5-1小时之内发生,部分病儿在清醒前后发作,有些病儿午睡时也会发生。

2. 中央颞区棘波的小儿良性癫痫症状为局灶性发作:如果在清醒时发作,病儿可能出现口咽部感觉异常,颊内侧面或咽部疼痛感或窒息感。更常见的是运动性发作,可表现为连续的吞咽动作或舌肌强直性收缩,下颌不能张开,不能说话,病儿常反映“能听见别人说话,但自己说不出来”。家人往往发现病儿一侧面肌阵挛性抽动,随后(或同时)出现同侧肢体抽动。多数病儿泛化为全面性抽动,有时由局灶性发作发展为全面性发作的时间很短暂,以致病儿家长观察不到局灶性发作而只见到全面发作。病儿发作的次数变异很大,10%-20%病儿仅有一次发作,部分病儿开始时发作较频,以后每年发生1-2次,只有6%-20%病例发作较频繁。

3. 脑电图异常:本病脑电图背景活动正常,在中央颞区可出现单个的或成簇的尖波或棘波。异常放电与睡眠密切相关,大约有25%-30%病儿仅在睡眠时出现异常尖波发放。当怀疑为本病,而清醒脑电图表现为正常时,应行睡眠脑电图检查。有时,同一个病儿在两次脑电图记录中可出现尖波位置的变化,从一侧转变成双侧或对侧,但临床症状无变化。有时还表现为双侧同步棘慢波爆发。

4. 神经系统检查及影像学检查正常:本病神经系统检查无异常体征,CT及MRI 正常,个别病儿可能出现一些器质性改变,但这些改变不能解释临床症状。

5. 预后良好:本病惊厥仅在小儿时期出现,50%病儿在发作3年后停止,12岁时92%病儿发作停止,17岁时99%发作停止。脑电图恢复正常较慢,大约在发作终止后2 年左右才恢复正常,一般在17-19岁大多恢复正常。病儿智力正常。

关于本病的治疗,由于大约有10%的病儿只发作1 次,所以第1次发作后并不急于治疗,可以等到再次发作时再开始治疗。但对于就诊时已发作多次或曾发生过持续状态的病儿,当诊断明确后即应开始用yao。本病对yao物反应良好,绝大多数病儿不论应用丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平或托吡酯等均有较好疗效。一般在服yao控制发作2 年后,即使脑电图尚未恢复正常,也可逐渐减yao,减yao过程大约需半年至1年,然后停yao。也有个别病例治疗比较困难。

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