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抗癫痫yao物常见的毒副作用是什么

来源:上海申江医院 作者:seo 时间:2016-07-27 点击:

  抗癫痫yao物常见的毒副作用是什么?在临床上所谓的yao物毒性往往是指服用某一种yao物后出现各种有害的生理反应。抗癫痫yao物常见的毒副作用是什么?形成它的原因多是由于:①过量;②过敏;③副作用逾常。至于副作用,这完全是yao物本身固有的性质。抗癫痫yao物常见的毒副作用是什么?临床上常见的毒副作用主要表现有以下几个方面:

  对神经系统的影响:

  ①小脑综合征:病人自觉头晕、眼花、视物不清、走路不稳。检查可发现小脑性共济失调,如眼球震颤、复视、构音困难、指鼻不准、站立不稳、手足震颤等。长期服用苯妥英钠可出现小脑萎缩。

  ②亚急性、慢性脑病:长期服用抗癫痫yao物的病人,除有上述小脑症状外,还有行为异常、情绪改变、脑电图上出现慢波增多、高幅波等。有的病人还出现不自主运动、舞蹈样动作、口面部肌肉运动障碍等。

  ③精神状态异常:嗜睡几乎是所有抗癫痫yao物的最常见的副作用。多在治疗开始时出现,可影响病人的学习和工作能力,影响精神和智能。有的表现易激惹、兴奋、活动过多、攻击行为、焦虑、失眠等。此类症状以服用巴比妥类及安定类yao物者尤为多见。

  ④末梢神经病和肌病:临床上相对少见。末梢神经病一般多不明显。主要是膝、跟腱反射消失,神经传导速度减慢。有的病人有类似于重症肌无力的表现,肌电图检查肌肉有明显的易疲劳性。

  对血液系统的影响:

  ①贫血:一般认为与叶酸缺乏有关。临床上约1%的病人发生巨细胞贫血或巨红细胞症。

  ②粒细胞减少及粒细胞缺乏:发生率为1%~5%,早期多见。

  ③血小板减少及凝血机制障碍:发生率为1%,临床可见有鼻出血、牙龈出血等各种形式的出血。

  对骨骼系统的影响:

  抗癫痫yao对骨骼的影响是比较常见的。尤其是对正在生长发育的儿童影响更大。可引起低血钙、低血磷、小儿佝偻病和骨质脱钙等。根本原因是由于抗癫痫yao诱导了肝脏微粒体中的羟化酶,使维生素d的生成减少,代谢加快,导致维生素d缺乏所致。抗癫痫yao物中的苯妥英钠、苯巴比妥对骨骼的影响最大。

  对皮肤、结缔组织的影响:

  抗癫痫yao物多是由工业合成的有机化合物。因此,对于有的病人,它可能是一个半抗原,在体内发生过敏反应。轻度的表现为皮疹、yao疹、荨麻疹等。多在服yao1~2周后出现。以面部较多,发痒,发红,压之退色,有时可出现结膜充血及鼻塞等。重者可发生变态反应,低热,白细胞减少,甚至出现剥脱性皮炎。

  对消化系统的影响:

  ①胃肠道反应:以丙戊酸类最常出现。主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退,多在早期出现,儿童较成人多见。

  ②肝脏损害:苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等对肝脏都有不同程度的损害。临床上在开始服yao后凡见恶心、呕吐、食欲下降、全身不适无力、昏睡等,应疑有肝脏受损,并应及时检查。

  ③胰腺炎:临床上已有丙戊酸钠引起急性坏死性胰腺炎的报告,应予注意。

  对内分泌系统的影响:

  对内分泌系统产生的影响是yao物诱导的激素代谢加快所致。如肾上腺皮质激素代谢增快时,肾上腺可代偿性的分泌增加。当肾上腺皮质功能低下时,可引起阿狄森氏综合征。性腺激素代谢加速时,可引起性激素水平下降,对性欲及性功能产生一定的影响,可抑制胰岛的分泌,升高血糖,使血脂的代谢紊乱,血中胆固醇及甘油三脂升高等。此外还有抑制抗利尿激素释放,使血中的甲状腺激素、t3、t4水平下降等作用的报道。

  对免疫系统的影响:

  ①免疫球蛋白降低:少数病人长期服用抗癫痫yao物后引起免疫球蛋白a、g降低。

  ②假性淋巴瘤:少数病人在服用苯妥英钠后,初期可见有淋巴结肿大,伴有发热、斑疹、肝肿大、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等。

  ③自身免疫性疾病:曾有报告多种抗癫痫yao物引起系统性红斑狼疮,有待进一步研究。

  此外,抗癫痫yao物还有致畸作用,尤其是在怀孕前3个月内服用,发生的可能性更大。

  专家介绍:黄桂祥主任毕业于上海医科大学,现任上海申江医院神经内科主任。曾在上海复旦大学附属金山医院、上海市第六人民医院分院神经内科工作,为神经内科学科带头人,任中华医学会上海神经内科分会会员,上海市神经内科创伤组成员,上海金山区创伤组负责人,中国神经科学会神经内科会员,国外医学神经疾病分册编委会成员,2006年加入世界神经内科协会聘为会员。上海申江医院神经内科是在国内外著名神经科学专家,一级教授于光元教授的领导下于五十年前由上海迁入武汉组建,逐渐发展成为集神经激光治疗研究中心、脑部特检室、真菌检查实验室、脑部病理室、脑部检查室和一个住院部(病床数40张)的拥有国内最先进诊疗手段的综合性临床科室。医护人员四十余人,临床医生已全部实现博士化。现有博士生导师两人,硕士生导师六人,正副教授12人。其神经病理、神经真菌、神经性病和美容专科在全国享有盛誉。半个多世纪以来培养了大量的神经病专业人才,承担国家自然科学基金课题,国家教委、省、部级课题数十项,并先后获国家级、部、省、市级奖项多项荣誉。

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